Kematian akibat overdosis obat terus meningkat secara dramatis di AS Mereka meningkat lebih dari dua kali lipat antara 2015 dan 2021, mencapai lebih dari 100.000 setahun. Lonjakan ini sebagian besar didorong oleh penggunaan opioid, termasuk opioid sintetik kuat seperti fentanil.
Penggunaan Buprenorfin Di Unit Gawat Darurat Aman Bagi Orang Yang Menggunakan Fentanil
Fentanil resep diproduksi secara legal dan digunakan untuk nyeri hebat. Tetapi semakin banyak yang dibuat dan didistribusikan secara ilegal. Ini dapat dijual sendiri atau dicampur dengan obat-obatan terlarang lainnya. Fentanil sangat kuat—hingga 50 kali lebih kuat daripada heroin. Orang yang berhenti menggunakannya dapat mengalami gejala penarikan yang parah.
Studi sebelumnya telah menemukan bahwa obat dosis tinggi yang disebut buprenorfin dapat digunakan dengan aman untuk mengobati penarikan opioid di unit gawat darurat. Strategi ini dapat meredakan gejala dalam beberapa jam. Memberikan bantuan cepat dari penarikan dan keinginan opioid dapat membantu orang lebih mudah bertransisi ke perawatan obat rawat jalan.
Namun, penelitian kecil telah menimbulkan kekhawatiran bahwa buprenorfin dosis tinggi mungkin tidak aman bagi orang yang menggunakan fentanil. Dokter sangat khawatir tentang memicu reaksi yang disebut penarikan yang diendapkan. Ini adalah pengalaman yang melemahkan yang mencakup gejala seperti sakit, mual dan muntah, diare, dan kram perut. Ini dapat terjadi dalam dua jam setelah dosis pertama buprenorfin.
Tim peneliti yang didanai NIH yang dipimpin oleh Dr. Gail D’Onofrio dari Universitas Yale telah melakukan uji klinis besar dari dua cara berbeda untuk memberikan buprenorfin. Uji coba tersebut mencakup orang-orang yang mengunjungi salah satu dari 28 unit gawat darurat di berbagai wilayah di AS. Antara tahun 2020 dan 2022, 1.200 orang dengan gangguan penggunaan opioid sedang hingga berat bergabung dalam uji coba tersebut. Sekitar setengahnya menerima suntikan buprenorfin rilis lama. Separuh lainnya menerima obat dalam bentuk tablet atau film yang larut di bawah lidah.
Sebagai bagian dari uji coba yang sedang berlangsung, para peneliti memeriksa kejadian penarikan yang diendapkan di antara orang yang menerima buprenorfin. Hasilnya dipublikasikan pada 30 Maret 2023, di JAMA Network Open .
Secara keseluruhan, hanya 9 dari 1.200 orang—atau kurang dari 1%—dalam penelitian yang mengalami penarikan cepat setelah memulai buprenorfin. Sekitar 70% peserta penelitian menggunakan fentanil. Jika dihitung hanya untuk orang yang menggunakan fentanyl, tingkat penarikan yang diendapkan masih sekitar 1%. Ini serupa dengan tingkat yang terlihat dalam penelitian terhadap orang yang menggunakan buprenorfin untuk mengurangi keinginan akan heroin atau resep opioid.
Lebih dari 85% dari mereka yang memulai buprenorfin di unit gawat darurat terlibat dalam perawatan lanjutan. Setelah kunjungan ke unit gawat darurat, interaksi lebih lanjut dengan sistem perawatan kesehatan diperlukan untuk memandu orang dengan gangguan penggunaan opioid ke pengobatan yang dapat membantu mereka berhenti.
“Kami berada dalam krisis overdosis, dan kami perlu menerapkan setiap alat yang kami miliki untuk membantu mengatasinya,” kata Dr. Nora D. Volkow, direktur Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba NIH. “Departemen gawat darurat adalah tempat perawatan yang penting bagi orang-orang dengan gangguan penggunaan napza. Studi ini memberikan bukti lebih lanjut bahwa semua dokter gawat darurat dapat dan harus menggunakan buprenorfin untuk membantu individu mengambil langkah pertama dalam pengobatan dan menuju pemulihan.”